Quel type de chirurgie est nécessaire pour une chirurgie de la prostate ?
L'hypertrophie prostatique (hyperplasie bénigne de la prostate, HBP) est une maladie courante chez les hommes d'âge moyen et âgés. À mesure que la maladie progresse, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour soulager les symptômes. Parmi les sujets brûlants sur Internet au cours des 10 derniers jours, la sélection technique, les soins postopératoires et les thérapies émergentes de la chirurgie de la prostate sont devenus au centre des préoccupations. Cet article procédera à une analyse structurée des indications, comparera les techniques chirurgicales et les précautions postopératoires pour la chirurgie de la prostate, et fournira des données de référence.
1. Indications de la chirurgie de la prostate
Une intervention chirurgicale doit être envisagée lorsque le traitement médical est inefficace ou lorsque :
| Indications | Performances spécifiques |
|---|---|
| épisodes récurrents de rétention urinaire | Incapable d'uriner spontanément et nécessite un cathétérisme |
| insuffisance rénale | Créatinine élevée due à une obstruction des voies urinaires |
| Calculs vésicaux/diverticules | complications secondaires |
| Hématurie récurrente | Les médicaments sont inefficaces |
| infection des voies urinaires | Attaques fréquentes |
2. Comparaison des méthodes chirurgicales traditionnelles
En fonction de la taille de la prostate, de l'état de santé et des conditions médicales du patient, les interventions chirurgicales suivantes peuvent être sélectionnées :
| Nom de la chirurgie | Personnes concernées | Avantages | limitation | temps de récupération |
|---|---|---|---|---|
| Résection transurétrale de la prostate (TURP) | Prostate de petite et moyenne taille (30-80g) | Un standard de référence, une technologie mature | Risque hémorragique, incontinence urinaire transitoire | 3-7 jours |
| Vaporisation laser vert (PVP) | Personnes âgées ou personnes souffrant de troubles de la coagulation | Moins de saignements, chirurgie ambulatoire possible | Une grosse prostate a un effet limité | 1-3 jours |
| Prostatectomie (HoLEP/ThuLEP) | Grosse prostate (> 80 g) | Ablation complète du tissu hyperplasique | Courbe d’apprentissage abrupte | 5-10 jours |
| Chirurgie de suspension mini-invasive (UroLift) | Ceux qui souhaitent conserver leur fonction sexuelle | Pas de retrait de tissus, récupération rapide | L'efficacité à long terme reste à voir | 1-2 jours |
| prostatectomie ouverte | Très grosse prostate (> 100 g) | Résoudre l'obstruction en une seule fois | Traumatisme grave et long séjour à l'hôpital | 14-21 jours |
3. Problèmes courants postopératoires et points de soins infirmiers
| symptômes postopératoires | incidence | Mesures de traitement | durée |
|---|---|---|---|
| incontinence urinaire temporaire | 15-30% | Entraînement des muscles du plancher pelvien | 2-12 semaines |
| éjaculation rétrograde | 50-70% | Aucun traitement requis | Permanent (quelques techniques) |
| Sténose urétrale | 5-10% | Expansion régulière | Un suivi à long terme est nécessaire |
| hématurie | 20-40% | Boire plus de liquides et prendre des médicaments hémostatiques | 1-4 semaines |
4. Les nouveaux points chauds de la technologie en 2023
Les traitements innovants qui ont été discutés récemment comprennent :
5. Suggestions pour la sélection des patients
1.Moins de 60 ans: Donner la priorité à l'énucléation ou à la TURP pour rechercher des effets à long terme ;
2.60-80 ans: Choisissez une chirurgie mini-invasive ou au laser en fonction du volume de la prostate ;
3.Plus de 80 ans: Pour évaluer la fonction cardiopulmonaire, des procédures à faible risque telles que UroLift ou PVP peuvent être sélectionnées.
Remarque : Toutes les données proviennent des lignes directrices européennes d'urologie 2023 et des statistiques cliniques des hôpitaux tertiaires nationaux. Le plan de traitement réel doit être évalué par un spécialiste.
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