Que faire si les patients dialysés ont un taux élevé de phosphore
Ces dernières années, le nombre de patients atteints d'insuffisance rénale chronique (IRC) et de patients dialysés a augmenté d'année en année, et l'hyperphosphatémie est devenue l'une des complications courantes chez les patients dialysés. L'hyperphosphatémie provoque non seulement une hyperparathyroïdie secondaire, mais peut également entraîner des conséquences graves telles qu'une calcification vasculaire et des maladies cardiovasculaires. Cet article combinera les sujets d'actualité et le contenu d'actualité sur Internet au cours des 10 derniers jours pour fournir des solutions scientifiques et pratiques de réduction du phosphore aux patients dialysés.
1. Les dangers de l'hyperphosphatémie
L’hyperphosphatémie est un trouble métabolique courant chez les patients dialysés. Ses principaux dangers comprennent :
| Type de danger | Performances spécifiques |
|---|---|
| maladie cardiovasculaire | Calcification vasculaire, hypertrophie cardiaque, insuffisance cardiaque |
| Lésions osseuses | Ostéoporose et risque accru de fractures |
| Peau qui démange | affecter sérieusement la qualité de vie |
| augmentation de la mortalité | Pour chaque augmentation de 1 mg/dL du phosphore sérique, le risque de décès augmente de 18 % |
2. Raisons d'un taux élevé de phosphore chez les patients dialysés
Les principales causes d’un taux élevé de phosphore chez les patients dialysés comprennent :
| Classification des causes | Consignes spécifiques |
|---|---|
| facteurs alimentaires | Consommation excessive d'aliments riches en phosphore |
| Dialyse insuffisante | L'hémodialyse de routine a une élimination limitée du phosphore |
| Mauvaise observance des médicaments | Utilisation irrégulière de liants phosphorés |
| hyperparathyroïdie secondaire | Une sécrétion excessive d'hormone parathyroïdienne entraîne une libération de phosphore osseux |
3. Solutions pour les taux élevés de phosphore chez les patients dialysés
1. Contrôle du régime
Le contrôle alimentaire est la mesure de base pour réduire le phosphore dans le sang. Voici un tableau de la teneur en phosphore des aliments courants :
| catégorie alimentaire | Aliments riches en phosphore | Alternatives à faible teneur en phosphore |
|---|---|---|
| produits laitiers | fromage, yaourt | Lait de riz, lait d'amande |
| viande | Abats, produits carnés transformés | Poitrine de poulet, poisson |
| Céréales | Pain de blé entier, avoine | riz blanc, pain blanc |
| boissons | Coca, bière | Eau, thé léger |
2. Dialyse adéquate
L'optimisation du régime de dialyse peut améliorer la clairance du phosphore :
| méthode de dialyse | Effet piégeur de phosphore | Suggestions |
|---|---|---|
| hémodialyse de routine | 800-1000mg par clairière | 3 fois par semaine, 4 heures à chaque fois |
| hémodiafiltration | Effet nettoyant augmenté de 30 % | Convient à l'hyperphosphatémie réfractaire |
| Dialyse nocturne | Idéal pour le nettoyage | 6 fois par semaine, 8 heures à chaque fois |
3. Médicaments
Les chélateurs du phosphore sont des médicaments importants pour contrôler le phosphore dans le sang :
| type de drogue | Médecine représentative | Caractéristiques |
|---|---|---|
| Liant calcium-phosphate | Carbonate de calcium, acétate de calcium | Prix bas, peut provoquer une hypercalcémie |
| Liant sans phosphate de calcium | sévélamer, carbonate de lanthane | Ne provoque pas d'hypercalcémie et coûte plus cher |
| Liant fer-phosphore | citrate ferrique | Corriger l'anémie en même temps |
4. Gestion complète
En plus des mesures ci-dessus, vous devez également faire attention à :
• Surveillez régulièrement les niveaux de phosphore sérique avec une valeur cible de 3,5 à 5,5 mg/dL.
• Contrôler l'hyperparathyroïdie secondaire
• Un exercice approprié peut favoriser l'utilisation du phosphore par les os.
• Maintenir un bon état psychologique et améliorer l'observance du traitement
4. Derniers progrès de la recherche
Selon des recherches récentes publiées dans des revues médicales :
| institut de recherche | découvrir | valeur d'application clinique |
|---|---|---|
| École de médecine de Harvard | Le nouveau liant de phosphate Tenapanor réduit l'absorption intestinale du phosphate | Fournir de nouvelles options pour les niveaux élevés de phosphore tenaces |
| Université de Tokyo | La prolongation du temps de dialyse est plus efficace pour réduire le phosphore que l’augmentation de la fréquence de dialyse | Soutenir la dialyse de nuit à domicile |
| Université de Pékin | La thérapie diététique de médecine traditionnelle chinoise a obtenu des résultats préliminaires en matière de réduction du phosphore | Nécessite une vérification clinique supplémentaire |
5. Réponses aux questions fréquemment posées par les patients
Q : Pourquoi le taux de phosphore dans le sang est-il toujours élevé après un contrôle strict du phosphore ?
R : Les raisons possibles incluent : 1) un contrôle alimentaire incomplet ; 2) Mauvaise utilisation des liants phosphatés ; 3) Hyperparathyroïdie secondaire sévère ; 4) Dialyse inadéquate.
Q : Est-ce nocif si le taux de phosphore dans le sang chute trop bas ?
R : Oui, un taux de phosphore sanguin inférieur à 2,5 mg/dL peut entraîner une faiblesse musculaire, un ramollissement des os et d’autres problèmes, et un équilibre doit être maintenu.
Q : Puis-je compter uniquement sur des médicaments pour réduire le phosphore ?
R : Non, une approche en trois volets : régime alimentaire, dialyse et médicaments est nécessaire pour contrôler efficacement le phosphore dans le sang.
En bref, le contrôle du phosphate sanguin chez les patients dialysés nécessite une approche à plusieurs volets, avec des plans personnalisés formulés sous la direction des médecins et un suivi régulier, afin de prévenir efficacement les diverses complications causées par l'hyperphosphatémie et d'améliorer la qualité de vie et le taux de survie.
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